重磅! 全球第一影响因子神刊CA（IF=224）出炉美国肿瘤统计数据---85岁及以上成人存活率最低，治疗复杂

2019年8月7日，美国癌症协会Carol E. DeSantis等人在神刊“CA：A Cancer Jounalfor Clinicians”， （IF=223.679） 在线发表题为“Cancer statistics for adults aged 85 years and older, 2019”重磅研究。该研究融合了国家肿瘤研究所，北美中央癌症登记协会和国家卫生统计中心的数据，报道了美国85岁及以上老人的癌症数据，包括发生率、死亡率、生存率、治疗和筛查情况，也讨论了该类群体面临的一些挑战。

CA：A Cancer Jounalfor Clinicians，是由美国癌症学会 (American Cancer Society) 创办的综述性，履行同行评议的学术期刊，主要关注癌症诊断、治疗和预防。CA只发表特约的稿件，每篇文章的选题和作者都应当是精挑细选。该刊的主打栏目是Review Articles，每期发表2–5篇。

问题引入

85岁及以上成人，被认为是“年龄最大的老人”，在美国是快速增长的年龄群体，然而对于他们的肿瘤负担却知之甚少。Carol E.DeSantis等研究发现2019年美国85岁及以上老年人中，大约有140690名肿瘤诊断病例和103250癌症死亡病例。和一般人群类似，该老年人群中最常见的肿瘤分别是肺癌，乳腺癌，前列腺癌和结直肠癌。值得注意的是，与65-84岁老人相比，最老年龄组的（肺癌，黑色素瘤）的趋势存在差异，提示最老年龄组的高风险。此外，他们也不太可能接受手术治疗，仅有65%的85岁以上的乳腺癌患者接受手术，由于合并症，功能下降和认知障碍的存在，也反映了治疗老年癌症患者的复杂性。

美国癌症发生和年龄分布情况

研究显示85岁及以上老人约占美国人口的2%，在新诊断的癌症患者中占比8%，换句话说，2019年美国有新诊断癌症病例140690名，其中男性患者61830名，女性患者78860名。整体而言，肿瘤的发生风险随着年龄增加而增加，女性在80-84岁年龄段，男性在85-89岁累积达到高峰。

2011-2015年美国男女不同性别年均癌症发生率和病例年龄分布

癌症发生和死亡的种族差异

在美国老年群体的癌症发生率和死亡率存在种族差异。在最大的老年女性中，美国印第安人/阿拉斯加本族人癌症发病率最高，肺癌和结直肠癌负担严重，对于男性老年人群，白人的癌症发病率最高，亚洲人/太平洋岛民癌症发生率均最低。

2012-2016年美国85岁及以上男女不同性别成年人/种族的肿瘤发病率和死亡率

不同肿瘤美国男性和女性发病和死亡趋势变化

美国85岁及以上老年人癌症发病率在1990年男性和女性均达到高峰，而后过去十年呈下降趋势，这些趋势很大程度上反映了前列腺癌，结直肠癌，肺癌和女性乳腺癌的变化。

1975-2016年美国不同性别85岁及以上老年人肿瘤发病和死亡率趋势

1975-2016年美国85岁及以上男女的特定肿瘤死亡率趋势

1995-2015美国85岁及以上老年人的特定癌症发病率趋势

肿瘤的治疗

与65-84岁年龄组人群相比，85岁及以上老年癌症病人不太可能接受手术治疗。其中，乳腺癌的手术治疗差异最大，在65-84岁年龄组患者有89%接受手术治疗，而85岁以上乳腺癌患者仅65%接受手术治疗。部分原因由于对于老年患者，肿瘤导向治疗并不合适。85岁以上老年人群治疗比较复杂，由于年龄大体质下降，肝肾功能的降低影响药物代谢和疗效，可能会增加毒性和不良健康结局的风险。未来应对年龄最大的老年人进行更多癌症的研究，来改善结局，并预测这一快速增长的群体的医疗保健需求。

2011-2015年美国2个年龄段的选定癌症的手术治疗数据

85岁及以上癌症患者相对生存率是所有年龄组中最低，晚期诊断出癌症时，差异最大。建议老年人在选择适合自身的体力活动，优化参与度，安全性和有效性。此外，老年癌症患者可以通过戒烟，体重控制和社会支持的项目中获益。制定癌症患者的老年护理计划可以满足他们特定的需要。

2008-2014年美国2个年龄组选定肿瘤的相对生存率

总结

总而言之，本研究报道了美国85岁及以上的老年人癌症发生的数据，信息全面。研究发现了某些肿瘤（如：肺癌和黑色素瘤）在65-84岁年龄组和85岁以上年龄组的差异，体现出明显的出生队列效应。此外还记录了85岁以上年龄组癌症的高筛查率。

由于85岁及以上人口的快速增长和多样化，增加了癌症治疗的需求和复杂性。未来急需开展更加全面的研究，增加临床试验的报告率，为老年癌症的研究和患者的健康福祉提供支持。

原文链接：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21577